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胱抑素C检测的临床作用

作者:ctrladmin 来源:未知 日期:2014/3/27 15:48:53 人气: 标签:

我院自去年开展胱抑素检测项目以来,为肾脏疾病的早期诊断提供了可靠的诊断依据。胱抑素C(半胱氨酸蛋白酶抑制剂)是检测肾功能的良好标志物,由于其不受许多生理病理因素的影响,同肾小球滤过率的其他标志物相比具有众多优越性。

对肾脏疾病的肾功能评价

大量研究证实,胱抑素 C是优于血肌酐(Scr) 的内源性标记物。儿科患者不易接受外源性肾小球滤过率标志物,而肌酐清除率测定受体表面积、肌肉量等多种因素的影响;儿童出生数月胱抑素 C水平与成人相当,血浆浓度相当稳定。因而以胱抑素 C来评价肾小球滤过率是儿童更为理想的肾小球滤过率标志物,更能被患者及儿科医师接受

在肾移植中的应用

在对30例肾移植患者研究发现,发生急性排斥反应的患者胱抑素C与肌酐基本同步升高,但胱抑素C升高的幅度要比肌酐大。胱抑素C不但能快速的反映肾脏受损的情况,而且可以及时的反映肾功能的恢复情况,特别是移植肾功延迟的患者,尤其是在迟发移植物功能的患者中。研究者认为,胱抑素C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言,比肌酐和肌酐清除率都敏感,可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗可能造成的肾损害。

在糖尿病中的应用

随着社会生活水平提高,糖尿病人数不断增加,1/3患者发展为肾衰竭及需要肾透析。胱抑素C检出糖尿病肾病的灵敏度为40% ,特异性为100%。所以,血胱抑素C是一个比较敏感和实用的指标。

在心血管疾病中应用

大量流行病学资料表明,肾小球滤过率轻度下降与血浆同型半胱氨酸之间存在显著相关,而胱抑素 C能更简便地反映血浆同型半胱氨酸水平;并且当血肌酐还处于正常水平时胱抑素 C就已经提示肾小球滤过率轻度下降。胱抑素 C不仅是肾小球滤过率的标志物,而且在冠心病和心血管的风险预测上可与其他指标互补。大量研究认为,在老年患者尤其心血管疾病患者胱抑素 C水平明显升高,往往提示预后不良,是可靠的死亡预测风险因子。

在肝硬化患者中的应用

肝硬化伴肾功能损伤时血浆体积明显降低,因此早期发现患者肾功能受累极其重要,可防止肝肾综合征的发生。研究者对97例肝硬化患者进行了肾功的血胱抑素 C、 血肌酐、尿素三项指标的实验评价后认为,胱抑素 C诊断的敏感度最高。用胱抑素 C来鉴别肝硬化患者肾功能正常或轻度受损是较好的指标。

与妊娠的相关性

产妇和婴儿间胱抑素 C的水平显著的相关性,相对于肌酐而言,婴儿中胱抑素 C的水平不受产妇血清水平的影响,所以胱抑素 C可以用来监测围产期妇女肾小球滤过率的情况。最近的研究结果显示胱抑素 C与血清尿酸盐和肌酐相比,对先兆子痫有较好的诊断准确性。(冯衍红)

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